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《中国整合诊治指南2025版（胃癌）》重磅引颈胃癌全程惩处之路，聚焦胃癌新进展，HER2 ADC引颈HER2阳性晚期胃癌诊疗新篇章。
2024年11月14日-17日，由中国抗癌协会（CACA）主持的2024中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在古都西安恢弘召开。在本次西安CCHIO大会上，由中国抗癌协会撰写的《中国肿瘤整合诊治指南2025版》崇拜发布。本次指南重心围绕、乳腺癌、肝癌、等53个主要瘤种，聚焦中国东谈主群的流行病学特征、遗传布景、原创策划死心及诊疗防控特色。
图1. 2024中国整合肿瘤学大会
对此，“医学界”真诚邀请中国抗癌协会胃癌专委会第六届主任委员、天津医科大学肿瘤病院梁寒教学就《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）2025版》胃癌部分（本文简称2025 CACA胃癌指南）的更新进行深切解读，共享真知卓见，从而进一步加强临床医师对指南的剖析，普及其在临床履行中的哄骗才能。
图2. 中国肿瘤整合诊治指南册本
中国胃癌诊疗本事突飞大进，如今已过问精确诊疗时期
梁寒 教学
胃癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和厌世率均高居我国第三位。梁寒教学示意，我国胃癌患者具有分期晚、肿瘤负荷大等特色，胃癌防治责任任重谈远。对胃癌这一严峻的健康挑战，《中国肿瘤整合诊治指南》[1]应时而生。该指南聚焦胃癌的全程惩处，强调三级驻扎。一级驻扎，即针对已知致癌要素，通过科普传教，校正不良的生活习气，尤其是饮食习气。二级驻扎，即对胃癌的高危东谈主群进行筛查，如故确诊应尽早争取概括诊疗。三级驻扎，即提议患者前去有天禀的病院进行诊治，继承积极法式改善患者生活质地，促进患者康复，提高胃癌患者的活命率。
我国的医疗团队也在不断探索立异，在表里科诊疗界限，多项策划进展共同推动了胃癌诊疗的个体化、精确化程度。梁寒教学指出，在外科界限，胃癌的外科诊疗当今所以微创为主，腹腔镜手术、机器东谈主手术、吲哚菁绿（ICG）导航的淋市欢清扫术，均已被纳入指南。在内科界限，不论是围手术期如故晚期胃癌，化疗、靶向诊疗、免疫查验点扼制剂诊疗在比年来都取得了权贵的特地。以免疫诊疗为例，多项胃癌围手术期的免疫纠合诊疗策划均不雅察到了病理都备缓解（pCR）率的彰着普及。DRAGON-IV策划是群众首个评估围手术期免疫纠合抗血管生成药物和化疗诊疗胃癌的Ⅲ期临床策划，死心线路免疫+阿帕替尼+SOX的pCR率为18.3%，较SOX组5.0%权贵提高13.3%（p＜0.0001）[2]。
此外，HER2阳性胃癌的诊疗计谋也在不断更新。举例德曲妥珠单抗在DESTINY-Gastric01、DESTINY-Gastric06等一系列策划中阐述出色，为HER2阳性晚期胃癌患者提供了有用的后线诊疗继承。况且Claudin18.2等新靶点的抗体偶联药物（ADC）研发也在积极鼓吹中。此外，针对FGFR2、cMET、TROP2、DKK1等多靶点的临床策划正在开展，精确靶向诊疗已成为异日趋势。
CACA胃癌指南（2025版）容身国情，更适用于中国临床履行
梁寒 教学
胃癌在中国尤为高发，对东谈主民的健康组成了严重要挟。为了应酬这一近况，胃癌专科委员会特此组织撰写了2025CACA胃癌指南。梁寒教学先容，CACA胃癌指南深度整合了中国东谈主群的实质情况，充分酌量了中国胃癌患者的流行病学特征、遗传布景及防控履行。该指南积极吸纳国内最新的策划恶果，确保指南的时效性和科学性，详备阐述了胃癌的驻扎、筛查、会诊、诊疗及康复等各个法子，为患者提供了从早期驻扎到后期康复的全链条就业。
梁寒教学强调，中国下层的医疗机构，非常是一级病院、二级病院，莫得饱和的胃癌诊疗教训。与传统的指南标准大家共鸣不同，CACA胃癌指南容身中国，纳入了宽绰的中国凭据，使得其更相宜中国东谈主群，极具中国特色，同期也更具下层可及性，可为下层医疗责任者提供明确的指点和提议。除了胃癌的诊治和最新策划进展，该指南也高度意思胃癌的非药物诊疗康复技能，比如养分评估与诊疗、心情和通顺康复等，同期，指南还充分融入了中医药的特色上风，体现了中西医引诱的诊疗理念。
2025 CACA胃癌指南更新，HER2 ADC药物被纳入优先保举
HER2是胃癌界限的垂死研发靶点，抗HER2诊疗临床意思意思明确，哄骗较为鄙俚。比年来，新式药物的出现和纠合风物的探索使得抗HER2诊疗有预备日渐丰富，尤其是抗HER2 ADC为HER2阳性晚期胃癌诊疗带来里程碑式的冲破，重塑了HER2阳性晚期胃癌诊疗形势。
表1. 晚期胃癌一线诊疗适应证及保举有预备
表2. 晚期胃癌一线诊疗适应证及保举有预备续表
晚期诊疗：分为一线诊疗和二线及后线诊疗。一线诊疗适用于弗成切除或统一辽远改换，未接受系统性诊疗的胃癌。保举HER-2阳性且PD-L1概括阳性评分（CPS）≥1分患者，使用帕博利珠单抗纠合曲妥珠单抗+化疗；保举根据PD-L1 CPS评分继承化疗纠合或不纠合PD-1/PD-L1扼制剂或卡度尼利单抗；无上述分子象征物的患者，保举积极参加临床策划，其中AFP胃癌具有独到临床病理特征，初步策划教导可使用抗血管生成PD-1单抗与化疗，优化有预备仍需在进一步临床策划中探索。
表3. 晚期胃癌二线及后线诊疗适应证及保举有预备
在二线诊疗界限草榴论坛，CACA胃癌指南优先保举既往使用过曲妥珠单抗的HER2阳性胃癌患者使用雷莫西尤单抗+紫杉醇，大略呋喹替尼+紫杉醇。关于dMMR/MSI-H患者，CACA胃癌指南优先保举恩沃利单抗、替雷利珠单抗、斯鲁利单抗、帕博利珠单抗的免疫诊疗。
在后线诊疗界限，梁寒教学指出CACA胃癌指南优先保举HER2过抒发患者招揽德曲妥珠单抗、维迪西妥单抗诊疗。德曲妥珠单抗是国外上首个获批HER2阳性晚期胃癌适应证的ADC药物。DESTINY-Gastric01策划死心线路[3]，与接受化疗的患者比拟，接受德曲妥珠单抗诊疗的患者客不雅缓解率（ORR）和总活命期（OS）方面均取得了权贵改善：ORR为51.3% vs 14.3%，中位OS为12.5个月vs 8.9个月，在晚期胃癌三线及以上诊疗中OS初次冲破1年大关。在后续的随访中，德曲妥珠单抗赓续展示出可控的安全性特征。中国Ⅱ期策划DESTINY-Gastric06 [4] 评估德曲妥珠单抗在既往接受≥2种系统率疗有预备失败的HER2阳性（IHC 3+或IHC 2+/ISH+）胃癌患者中的疗效和安全性，进一步证明了德曲妥珠单抗在中国东谈主群的权贵获益，疗效和安全性死心与既往策齐整致。基于上述策划恶果，2024年8月国度药品监督惩处局（NMPA）批准德曲妥珠单抗用于诊疗既往接受过两种或两种以上诊疗有预备的局部晚期或改换性HER2阳性成东谈主胃或胃食管引诱部腺癌患者。
维迪西妥单抗RC48-C008策划 [5] 是一项多中心、Ⅱ期临床策划，旨在探索维迪西妥单抗单药在既往接受至少二线化疗后进展的HER2阳性（IHC 3+或2+）胃癌中的疗效。入组患者接受维迪西妥单抗单药（2.5 mg/kg，每2周给药1次）诊疗，死心线路ORR24.8%，中位无进展活命期（PFS）4.1个月，中位OS7.9个月。
跟着胃癌靶向药物和免疫查验点扼制剂等新药新疗法的研发以及腹腔镜胃癌手术的标准，高档别循证医学凭据愈加充足，胃癌的诊疗继承越来越精确，疗效和安全性更优。《中国肿瘤整合诊治指南2025版》非常防备吸纳国内最新策划恶果，可为寰球医疗责任者提供有劲的指点器用，助力中国胃癌防治责任愈加精确高效。
大家简介
梁寒 教学
天津医科大学肿瘤病院胃癌中心主任
中国抗癌协会理事
中国抗癌协会胃癌专科委员会荣誉主任委员
中国临床肿瘤学会胃癌大家委员会副主任委员
中国抗癌协会胃肠间质瘤专科委员会副主任委员
中国策划型病院学会加快康复外科专委会胃肠学组副组长
中华医学会肿瘤学会胃肠学组副组长
中国抗癌协会整合医学专科委员会常委
卫生部寰球肿瘤标准化诊治大家委员会委员
国度胃癌质控大家委员会执委会委员
天津市抗癌协会胃癌专科委员会荣誉主任委员
《中国肿瘤临床》杂志常务副主编
主捏国度级、省部级等各项课题10余项，曾获国度科技特地二等奖；中华医学会、国度训导部科技特地一等奖；入选2021/2022年“中国高被引学者”榜单，入选2021肿瘤科研大家提名榜“研”值巅峰奖。
出书胃癌专著10部，发表论文550余篇，其中SCI论文200余篇。
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参考文件：
[1]2025版《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）瘤种篇》.
[2]Chen Li et al.， Pathologic Response of Phase III Study: Perioperative Camrelizumab Plus Rivoceranib and Chemotherapy Versus Chemotherapy for Locally Advanced Gastric Cancer (DRAGON IV/CAP 05). JCO 0， JCO.24.00795
[3]Shitara K Bang YJ，Iwasa S，et al.Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Gastric Cancer.N Engl J Med 2020;382:2419-2430.
[4]Shen L， Chen P， Lu J， et al. Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) in Chinese patients (pts) with previously treated HER2-positive locally advanced/metastatic gastric cancer (GC) or gastroesophageal junction adenocarcinoma (GEJA): Primary efficacy and safety from the phase II single-arm DESTINY-Gastric06 (DG06) trial. 2023 ESMO Asia.172P.
[5]Peng Z， Liu T， Wei J， et al. Efficacy and safety of a novel anti-HER2 therapeutic antibody RC48 in patients with HER2-overexpressing， locally advanced or metastatic gastric or gastroesophageal junction cancer: a single-arm phase II study. Cancer Commun (Lond). 2021 Nov;41(11):1173-1182.
CN-20241128-00002
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