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第3086原创骨子一肝在五行属木，位东方，为风木之脏，性喜条达，恶抑郁，肝气主升、主疏泄。清代大医王旭高在《西溪书屋夜话录》中指出：“肝气、肝风、怒气，三者同出异名。其中侮脾乘胃，冲心犯肺，挟寒挟痰，本虚标实，千般不同，故肝病最杂，而治法最广。”我的念念考是，不错研讨从肝来论治杂病。情理如下：其一，肝主藏血，其性刚强，故称刚脏；体阴而用阳，性喜条达而恶抑郁，与精情态志之调度功能有着密切的关系。彰着，调理精神类疾病离不开调肝。其二，内科疾病多与肝研究。分析其病因，有表里两种。若外因多以风邪为指点，若内因多由情志怫逆所致。分析其病机，若病从肝起，其初为肝用过强，或气郁而化火，或阳动而上扰，甚则肝风翕张，齐属于标实；病久不愈，则肝体受伤，而气火风阳之变动已经存在，乃属于本虚而兼标实。其中又有挟寒挟痰等变化。凡此千般，齐容易酿成多种内科杂病。其三，不论是何种疾病，是外感，照旧内伤；是内科杂症，照旧其他各科疾病，其病势的发展往往都与肝研究。源于肝主疏泄，主藏血，主情志，主津液，主气机左升，诸病齐易及肝。且肝气升降失司，又会上犯心肺，侵脾侮胃，下及肾脏。因此，肝病最为复杂，而范围甚广。其四，肝为风木之脏，而《内经》明言：“风为百病之长。”不论是外风侵袭，照旧内风坑诰，齐与肝研究。从临床来不雅察，风病最为多见。而但凡风病，多与肝研究。其五，疑难疾病的病因病机多与肝研究。正如现代大医朱进忠所言：“尽管疑难疾病的病机很是复杂，但综其主要的方面看，不过邪正交争、阴阳五行的关系失长入升降收支的关系失调三个方面。”而这三个方面的病机齐与肝密切研究。朱进忠老中医把从肝论治百病的申饬著成了《难病奇治申饬》一书。正如《知医必辨》所说“五脏之病，肝气具有”。林佩琴也谓：“诸病多自肝生”。临床所见内科杂病中，肝病十居六七。二从临床来看，与肝研究的疾病约莫有以下几种病因病机：一是压力过大，或多样情志所伤，导致肝气郁滞；二是肝郁日久，化火而上亢；三是或为外邪侵袭，或为饮食所伤，导致肝脾不和，致使干冷郁蒸；四是过度劳累，导致肝之气虚血亏，而成虚损；五是肝血不和，导致络脉瘀阻，而成血瘀；六是肝阴不及，阴虚阳亢。
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大体说来，肝病的病情往往偏于复杂，且病象多是虚实相参，症状愉快。为此，王旭高提倡了治肝三十法。我的念念考是，如斯治肝其法些偏多了，以至于学东说念主无法收拢根蒂，反而不切实用。其实，从根蒂上来说，治肝就是两法，肝实则宜泻，肝虚则宜之补。在此基础上，我我方从临床转头了治肝五法，自发这五法基本上可助益所有与肝研究疾病的康复。其一，疏肝解郁法肝主疏泄，若疏泄时常，则气机升降收支均衡，气血津液流畅，水谷精微敷布时常。若肝气郁滞导致疏泄失常澡堂 偷拍，则气机升降收支不循常说念，进而诱发百病。一方面，肝与心扉研究，气机郁滞则见激情抑郁不乐，悲忧善虑；另一方面，肝经循行所过的胸胁、两乳或少腹等部位会出现胀满痛苦。其二，清泄肝胆法肝气郁致则易化火。怒气内炽，为患实多。一是伤肺。肝经贯膈注肺，与肺脉无间，肝升肺降，气机研究，肝郁化火，火性上炎，上犯于肺，肺阴被灼，木火刑金，肺主治节失调。二是伤胃。肝升胃降，胃气下落，须赖于肝气疏泄，肝郁化火，中犯于胃，胃本属土，胃火内炽，津液耗伤。三是伤胆。胆为肝之腑，肝胆郁滞，则胆汁分泌排泄溺职，肝在窍为目，肝胆郁热，故见口苦咽干，目睛红赤多泪多眵。其三，活血化痰法肝藏血，气为血之帅，肝气郁滞，或怒气内盛致气失调达，则血行不畅而易瘀。《血证论》云：“肝属木，木气冲和调达，不致抑郁，则血脉流畅。”肝郁气滞，水津不布，聚湿为痰，或由怒气真金不怕火津成痰，痰气瘀结，欺压气机。《医贯》云：“七情内伤，郁而生痰。”其四，养血柔肝法肝藏血，具有贮藏血液、调度血量、扫视出血的机能。若肝血足够，一方面不错化生和教养肝气，使之冲和调达；另一方面还不错养筋，如斯则“足受血而能步，掌受血而能合手，指受血而能摄”。若肝血不及，则易见肝气成仇、筋脉失养，亦会出现多样血证，源于“肝者，凝血之本”。其五，柔润肝阴法肝体属阴，肝病易虚，肝阴易亏。肝阴亏虚，肝失濡润，可导致气郁络滞；肝阴亏虚，阴阳失调，肝阳失去制衡，则引起肝阳上亢，阴虚风动之象，见肌肉瞤动、暴躁易怒，甚则吐血咯血、昏倒而一火。风阳上扰，阴血不承，则出现目眩魂摇。三王旭高从肝气、肝风、怒气三个方面来转头治肝之法，其法很是详备，且法与方、药兼见，极切实用。我我方的体会是，若能细细体味王旭高的治肝三十法，不但故意于进步调理肝病的疗效，更进犯的是不错进步调理杂病的水平。
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从临床来不雅察，凡与肝研究疾病往往不离肝气、肝血、肝风与怒气。其一，肝气凡属肝病患者，一般多可见右胁气胀作痛，甚则及于左胁，兼有神疲困力，饮食不香，舌苔腻或薄腻，脉弦和细弦等症。从病机来分析，这源于肝经气血成仇。《灵枢》云“足厥阴之脉……循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋”，故凡肝气郁滞诸病，多会出现循肝经的多样不适症状。肝属木，脾胃属土。肝木旺则会横克脾胃之土，导致肝脾或肝胃失调。此时既见肝病症状，亦见脾胃症状。调畅肝气，我常用四逆散、放荡散、小柴胡汤等方，对质诳骗，或妥当加减化裁，颇有良效。《医宗金鉴》云：“肝木之是以郁者，其说有二：一为土虚不行升木也，一为血少不行养肝也”。放荡散中白芍酸以顾问；当归甘以温补；两者敛阴补血，扫视气郁日久化热耗伤阴血；柴胡苦以疏其肝用；茯苓、白术、甘草培补脾土。如斯则肝血足够，肝脾调畅，肝气自和。其二，肝血肝气郁滞，日久亦会入血，导致血瘀。从临床来不雅察，有些肝病若用疏肝理气法此后果不显者，往往在于肝血瘀滞。这源于营气痹窒，络脉瘀阻，舌下多见瘀风的眉目。此时当于疏畅肝气的同期，加入和营通络之品。从临床来不雅察，今时时见的一些慢性疾病多存在着肝血瘀滞的病机，尤其是肝病，包括慢性肝炎、肝硬化、多样肝肿瘤等等。养肝血，最常用的是四物汤，或一贯煎。而调理肝血瘀滞，我临床最喜用膈下逐瘀汤，此方既能疏泄肝气，又可长入肝血，兼能化瘀，一方而能淹没两方面的病机。若单纯治肝血瘀滞，亦可用肝着汤。其三，肝风王旭高说：“肝风一症，虽多上冒巅顶，亦能旁走手脚。上冒者，阳亢居多；旁走者，血虚为多。然内风多从火出，气过剩即是火。故曰，肝气、肝风、怒气，三者同出异名，但为病不同，治法亦异。”从临床来不雅察，今时肝风极为常见，比如高血压、中风等病，多与肝风研究。分析其病因，一方面源于平时生计使命压力过大，导致肝郁气滞，郁久化火，进而导致肝阳上亢，亢而化风。另一方面源于长久以来作假的生计、饮食俗例，导致元气内讧。而元气为人命之根蒂，元气内讧，则人命活力下落，进而就容易诱发上实下虚，高风飘飖诸症。
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调理肝风，王旭高有五法，一是凉肝以熄风和阳，二是滋肝以熄风潜阳，三是养肝血以熄风，四是培土以宁风，五是暖土以御风寒。以上五法很是实足，可谓善治肝风者。我的念念考是，今时诸多肝风之病不但要熄风以治其标，更要疼爱培元以固其本。毕竟，元气不及才是导致肝风妄动的根蒂病机。而要培元固本，除用药除外，更进犯的是要有正确的生计俗例。由此说，养生才是真实的治本之法。其中尤以养心为进犯。若能常常处于恬淡且精神内守的现象，当然肝风不扰，脏腑安和，又何患肝风之证！调理肝风，我临床喜用侯氏黑散以及风引汤，二者齐能镇肝阳、熄肝风，兼养肝血，可谓标本兼治之方。对于肝风妄动导致的高血压，若肝肾阴虚者，民国大医张锡纯的建瓴汤颇有良效；而若肝风妄动，则可急用镇肝熄风汤，此方能治“内中风证，其脉弦长有劲，或上盛下虚，头目时时眩晕，或脑中时时作疼发烧，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时时噫气澡堂 偷拍，或肢体渐觉不利，或口眼渐形倾斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于跌倒，昏不知东说念主，良晌始醒，或醒后不行撤销，精神枯竭，或肢体痿废，或成偏枯。”其四，怒气王旭高觉得：“怒气燔灼，游行于三焦，颓败落魄表里，齐能为病，难以陈设。如目红颧赤、痉厥、暴躁、淋闭、疮疡、善饥、烦渴、吐逆、不寐、落魄血溢齐是。”为什么会出现怒气诸证？大体说来有两方面的病因，一个风木偏旺，郁而化火；二是火旺则或上亢，或灼阴耗阴，或滋扰五藏六府的均衡。彰着，调理怒气不行光是清、泻，还需要柔润肾水。因为肝肾同源，肝属木，肾属水，水旺不错涵木。王旭高觉得：“水亏而怒气盛，清之不应，当益肾水”，其所建议的是六味地黄丸、大补阴丸，觉得“虚则补其母”。《医宗己任编》有一首滋水清肝饮，颇妥当肾水不及导致怒气上亢的病机，其方由六味地黄丸合白芍、栀子、酸枣仁、当归、柴胡构成。即可滋阴养血，又可清热疏肝。原方用于调理阴虚肝郁诸证，症见胸胁胀痛，耳聋耳鸣，腰膝酸软，口干口苦，大便干结，头眼花晕，骨蒸冷汗，视物磨蹭，遗精梦泄，舌红苔少，脉弦细。今时临床主要用于调理更年期概述征、黄褐斑、不育症、抑郁症等病症。
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