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本期《心闻周刊》为大众带来边界最新8篇临床测度，4条行业资讯，同期超越邀请浙江大学医学院附庸第二病院蒋峻磨真金不怕火、郑州大学第一附庸病院邱春光磨真金不怕火、南昌大学第一附庸病院彭小平磨真金不怕火、浙江大学医学院附庸第二病院李昭瑜医师，共同探秘炎症与ASCVD的关联。
“每周心评述”主要内容：
评析新不雅点，论说新动向。跟着测度的约束深切，炎症在ASCVD发生发展中起到的作用日益受到心血管医师的关心。本年ESC 2024大会上有近60个专题和报恩对炎症干系问题张开了无为商讨。本期咱们特邀浙江大学医学院附庸第二病院蒋峻磨真金不怕火、郑州大学第一附庸病院邱春光磨真金不怕火、南昌大学第一附庸病院彭小平磨真金不怕火、浙江大学医学院附庸第二病院李昭瑜医师，共同探秘炎症与ASCVD的关联。
心闻进行时
“国外心测度”主要内容：
●NEJM：急性心梗后，惯例使用螺内酯无显着获益
既往测度显现，患者心梗后使用盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）不错裁汰物化风险，但心梗后惯例使用螺内酯是否有利尚不细目。11月17日，《新英格兰医学杂志》发表的CLEAR SYNERGY测度成果标明，在未出现左室功能约束的急性心梗患者中，惯例使用螺内酯未能显耀改善预后。这项多中心、立时对照考研选拔2×2析因假想，在14个国度104个中心纳入7062例收受PCI诊治的急性心梗患者，立时收受螺内酯或劝慰剂、秋水仙碱或劝慰剂诊治。本次仅报恩了螺内酯的测度成果。3537例患者被立时辰派至螺内酯组，其余3525例被分派至劝慰剂组。测度设立了两个主要特殊，第一个是心血管物化或新发心衰/心衰加重的复合事件，第二个是初度发生心梗、卒中、新发心衰/心衰加重或心血管物化的复合事件。中位随访3年发现，螺内酯组与劝慰剂组的第一个主要特殊发生率隔离为1.7/100患者年和2.1/100患者年（HR＝0.91，P＝0.51），第二个主要特殊的发生率隔离为7.9%和8.3%（HR＝0.96，P＝0.60），均无显耀互异。螺内酯组和劝慰剂组隔离有7.2%和6.8%的患者报恩了严重不良事件。
●NEJM：Tirzepatide诊治可改善痴肥伴HFpEF患者预后
Tirzepatide（替尔泊肽）是一种GIP/GLP-1双受体情愿剂。11月16日，《新英格兰医学杂志》发表的SUMMIT测度成果标明，在痴肥兼并射血分数保防备衰（HFpEF）患者中，tirzepatide诊治不错裁汰心血管物化或心衰恶化复合风险，并改善患者的生计质料。测度纳入731例射血分数≥50%、BMI≥30 Kg/m2的心衰患者，按1∶1的比例立时收受tirzepatide诊治或劝慰剂诊治。中位随访104周显现，与劝慰剂比较，tirzepatide诊治显耀裁汰心血管物化或心衰恶化事件的复合风险（9.9% vs. 15.3%，HR＝0.62，P＝0.026），两组心衰恶化事件的发生率隔离为8.0%和14.2%（HR＝0.54），隔离有8例患者（2.2%）和5例患者（1.4%）因心血管原因物化。52周时，tirzepatide诊治组的KCCQ-CSS评分平均提升19.5分，劝慰剂组平均提升12.7分（组间互异：6.9分，P＜0.001）。安全性方面，tirzepatide诊治组中有6.3%的患者因不良事件停药，而劝慰剂组为1.4%。
●NEJM：ATTR-CM新疗法，nex-z可长久裁汰血清TTR水平
Nex-z（Nexiguran ziclumeran）是一种基于CRISPR-Cas9的基因裁剪疗法，用于诊治转甲状腺素卵白淀粉样变性心肌病（ATTR-CM）。11月16日，《新英格兰医学杂志》发表的1期通达标签考研成果显现，单剂量nex-z诊治不错快速并握久裁汰血清转甲状腺素卵白（TTR）水平。测度者对36例ATTR-CM患者进行了单次两小时静脉输注nex-z，其中50%的患者为NYHA Ⅲ级，31%的患者为突变型ATTR-CM。与基线比较，nex-z诊治28天时血清TTR水平平均裁汰89%，12个月时平均裁汰90%。安全性方面，34例患者报恩了不良事件，其中5例一过性输注响应和2例一过性转氨酶升高被以为与诊治干系草榴网，14例患者报恩了严重不良事件，大部分与ATTR-CM干系。次要特殊方面，从基线到12个月时，NT-proBNP水平的几何平均因子变化为1.02，高敏心肌肌钙卵白T水平的平均变化为0.95，KCCQ-OS评分中位加多8分，6分钟走路距离中位加多5米，47%的患者NYHA分级有改善，44%无变化。
●NEJM：高风险房颤患者消融后，LAAC优于口服抗凝药物诊治？
11月16日，《新英格兰医学杂志》发表的OPTION测度成果标明，卒中风险较高的房颤患者导管消融后，收受左心耳封堵术（LAAC）在减少全因物化、卒中、全身性栓塞事件的复合特殊方面不劣于口服抗凝药物诊治，而非手术干系大出血和有临床深嗜深嗜的非大出血事件发生风险显着裁汰。这项测度纳入1600例CHA2DS2-VASc评分较高（男性≥2分，女性≥3分）的房颤患者，在导管消融后立时辰派收受左心耳封堵诊治或口服抗凝药物诊治。主要安全特殊（优效性测试）口角手术干系的大出血或临床干系的非大出血。主要疗效特殊（非劣效性测试）是36个月时全因物化、卒中或全身性栓塞的复合事件。次要特殊是36个月内大出血（包括手术干系的出血）。成果显现，左心耳封堵组和口服抗凝药物诊治组的主要安全特殊事件发生率隔离为8.5%和18.1%（P优效性＜0.001），主要疗效特殊事件发生率隔离为5.3%和5.8%（P非劣效性＜0.001），次要特殊事件发生率隔离为3.9%和5.0%（P非劣效性＜0.001）。23例患者发生了与左心耳封堵安装或手术干系的并发症。
●NEJM：缺血性心肌病兼并室速，导管消融应动作一线诊治？
关于室性心动过速患者，导管消融动作一线诊治是否比抗心律失常药物更有用呢？11月16日，《新英格兰医学杂志》发表的VANISH2测度成果领导，在植入式心律转复除颤器（ICD）的基础上，与抗心律失常药物比较，开动导管消融可改善缺血性心肌病伴室速患者的预后。这项测度纳入416例既往发生心梗且兼并有临床深嗜深嗜室速的患者，所有患者皆植入了ICD，按1∶1的比例立时辰派至导管消融组或抗心律失常药物诊治组。主要特殊是随访期间任何期间发生的全因物化，或立时辰组后越过14天发生的室速风暴、ICD得当电击、通过医疗打扰隔断的握续性室速的复合特殊。中位随访4.3年，导管消融组和药物诊治组的主要特殊事件发生率隔离为50.7%和60.6%（HR＝0.75，P＝0.03）。在导管消融组中，术后30天内的不良事件包括2例（1.0%）物化和23例（11.3%）非致死性不良事件。药物诊治组中，归因于抗心律失常药物诊治的不良事件包括1例（0.5%）因肺部毒性作用物化和46例（21.6%）非致死性不良事件。
●JAMA：中国原创测度阐述，优化线性消融可在PVI基础上迥殊获益
11月18日，桑才华等在JAMA杂志发表PROMPT-AF测度成果标明，在握续性房颤患者中，通过Marshall静脉化学消融优化线性消融，可在肺静脉迂回（PVI）基础上显耀裁汰12个月内房性心律失常复发风险。PROMPT-AF测度在中国12家三级病院纳入498例初度收受房颤导管消融术、且房颤握续期间越过3个月的患者，立时辰派收受单独PVI或PVI＋Marshall静脉化学消融＋线性消融。成果显现，两组隔离有61.5%和70.7%的患者在未收受抗心律失常药物诊治的情况下，无越过30秒的房性心律失常发生（HR＝0.73，P＝0.045）。在所有事前指定的亚组中发现一致的临床获益。
●JAMA：口服新药muvalaplin可使Lp(a)裁汰80%以上！
11月18日，JAMA杂志发表的一项2期考研成果显现，在Lp(a)升高的心血管高危患者中，口服小分子药物muvalaplin 240mg/d可裁汰Lp(a)水平达80%以上，且安全性细腻。测度纳入233例Lp(a)水平≥175nmol/L、有动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病或眷属性的受试者，立时辰派收受口服muvalaplin 10mg/d、60mg/d、240mg/d或劝慰剂诊治12周。使用完好Lp(a)检测，改动劝慰剂影响后，muvalaplin 10mg/d、60mg/d、240mg/d隔离使Lp(a)水平相对基线着落47.6%、81.7%、85.8%。此外，三个剂量组的载脂卵白B改动劝慰剂影响后隔离着落8.9%、13.1%、16.1%。未不雅察到超敏C响应卵白水平有显着变化。在职何剂量下均未不雅察到安全性或耐受性问题。
●Circulation：布好意思他尼鼻内喷剂，利尿疗效若何？
心力缺少患者在失代偿期容易出现水钠潴留，利尿剂是有用的诊治技巧。11月18日，Circulation杂志发表一项测度，比较了鼻内喷剂布好意思他尼与传统口服和静脉打针利尿剂的疗效与安全性。测度纳入68名受试者，鼻内喷剂布好意思他尼与口服制剂在要害参数（Cmax、AUC0-t和AUC0-inf）上具有统计学生物等效性。鼻内喷剂的接纳速率更快，中位Tmax为1小时，口服制剂为1.5小时。鼻内喷剂对利尿和钠排泄的药效学也与静脉打针或口服制剂十分。安全性方面，26名受试者至少资格1次诊治干系不良事件（TEAE），最常见的是低血容量和头痛，鼻内喷剂诊治的TEAE发生率低于静脉打针或口服制剂（8.8% vs. 9.1% vs. 17.9%），且无严重或危及生命的TEAE发生。
“行业心动态”主要内容：
●中国指南：若何阁下无创影像技巧会诊心肌病？
近日，中华医学会生分病分会团结中国医师协会心血管内科医师分会心血管精确医学与生分病学组制定的《成东谈主心肌病无创影像技巧临床会诊指南（2024版）》在《中华医学杂志》发布。指南结合我国临床实质提议了心肌病的分型，包括彭胀型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）、兑现型心肌病（RCM）、致心律失常性右室心肌病（ARVC）、非彭胀型左心室心肌病（NDLVC）和其它类型心肌病，并对这些分型的会诊、各式无创影像学技巧阁下、辩认等内容作念出瞩目诠释。
●中国共鸣：耸立性低血压的会诊与处理
近日，《中国轮回杂志》发布《耸立性低血压会诊与处理中国多学科大家共鸣》。共鸣指出，耸立性低血压的患病率随年齿的增长而升高，跟着社会老龄化加重，应加强对其的心疼进度，并针对耸立性低血压的宗旨、病理生理机制、分类、临床特色、评估、会诊、辩认会诊以及评估历程、诊治等内容给出建议。
●AHA科学声明：法洛四联症建设后右室流出谈功能约束的长久贬责
近日，好意思国腹黑协会（AHA）在Circulation杂志发表，干系法洛四联症建设术后右室流出谈功能约束长久贬责的科学声明，诠释了其流行病学、病理生理学、风险分层和评估要领，并探讨了行外科或经皮肺动脉瓣置换术（PVR）的技巧谈判和得当证、以及心律失常贬责和长久监护等内容。
●QICC 2024在杭州召开
11月21日～24日，第十八届钱江心血管病会议（QICC 2024）在浙江杭州顺利召开，来自国表里心血管边界无边大家学者插足本次会议。大会主席、中国科学院院士、浙江大学医学院附庸第二病院党委秘书王建安院士代表大会组委会致接待辞。复旦大学附庸中山病院葛均波院士，中国东谈主民自如军北部战区总病院韩雅玲院士，浙江省卫生健康委员会副主任俞新乐先生，浙江省医学会驻会副会长陆新成先生，JACC主编、好意思国耶鲁大学医学院Harlan Krumholz磨真金不怕火隔离向大会致辞。本届会议继承“东谈主东谈主享有心血管健康”的主旨，开设200个学术专题、呈现700余场报恩，涵盖心血管学科防治全链条。会议还取得了JACC杂志的放浪因循，Harlan磨真金不怕火暗示，JACC杂志将连续通过深化配合、分享资源，积极为中国及亚洲心血管医学的发展注入新的活力与能源。
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