最近科室碰到几个复杂性增生的病例，在有莫得癌变上纠结了很久，且归后翻出来内膜关系的学习贵府，之后豁然爽直。真印证了一句话：不是念书没用在线av，而是你读的那点书莫得效。
日常听憨厚们的授课，王人有种要给他们打钱的冲动（哈哈哈）。依然老神志，一系列学习条记仅供病理医师里面使用，我不坐褥常识，仅仅常识的搬运工（侵删）。本次条记现实来自刑德印憨厚《子宫内膜癌和癌前病变的病理会诊及罗网》。
我把条记理会成了三个部分，今天的是增生和复杂性增生的辩别、复杂非典和癌的辩别。
子宫内膜典型增生和非典型增生的区别
WHO 2014和2020界说分两种：增生不伴非典和增生伴非典
增生莫得非典
(1)混乱的腺体模式和大小不规章
(2) 莫得细胞异型性
(EAH/EIN):非典型增生
(1) 细胞异型性 腺体数量增多
(2) 特定区域（和布景比较，病变部位与布景不同）
WHO 2003 界说
粗浅增生莫得非典
复杂增生莫得非典
粗浅增生伴有非典（相等罕有，基本不会诊）
复杂非典型增生
离别粗浅增生和复杂增生: 基于腺体的拥堵过程
·腺体不拥堵、模式、大小不规章→粗浅增生
·腺体拥堵（背靠背back to back）→复杂增生
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左：腺体不规章的大小、模式，不是绝顶拥堵→粗浅增生
右：背靠背→复杂增生
离别增生or非典型增生: 基于细胞异型性
莫得异型性：莫得非典
存在细胞异型性：有非典
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粗浅增生：腺体拥堵，但不是绝顶拥堵。细胞复层、漫衍不规章，失去极性，核空泡状，核仁出现，有异型性→粗浅增生伴有非典（很罕有）
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复杂增生，核复层华，莫得极性，核空泡状、核仁出现，细胞有异型性→复杂增生伴有非典
如何评估异型性（并不需要王人有，有一两个就存在异型性）
细胞极性隐匿
复层
核增大
核空泡调动
核仁
多型核
染色质不规章
核变圆
有丝分裂增多
非常有丝分裂
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上：无异型性 染色质漫衍均匀，核长，和基底膜垂直
下：有异型性 核变圆，空泡样调动，失去极性，有小核仁出现
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莫得非典：核变长，垂直于基底膜，染色质相等均匀，莫得异型性
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同期出现桑葚样化生：化生并不影响细胞异型性 →这是一例复杂增生莫得非典
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细胞核极性隐匿，变成复层，核增大（跟间质细胞比拟），核空泡样调动，核仁出现→出现异型性。
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多形性调动，染色质漫衍有的场地比较深，有的场地比较浅，核变圆，有丝分裂增多，有非常有丝分裂→有异型性的施展
复杂非典和高分化癌的区别：看间质浸润
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间质浸润的想法和肌层浸润是不相同的。肌层浸润决定分期，间质浸润指的是子宫内膜间质的浸润。
有间质浸润→癌
莫得间质浸润→复杂非典
间质浸润的特征：主要有三点
间质响应（促纤维化响应）
腺体会通和筛状
乳头状形态
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左：腺体有间质，绕着一个腺体走的时辰，走一圈，不错把腺体完好地走完→复杂非典
右：子宫内膜间质被肌纤维母细胞替代，间质变粉红，出现间质响应，是癌的特色
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左：腺体大小、模式不规章，子宫内膜间质还在，绕着一个腺体走，走一圈，能走总结→复杂非典
中：腺体迷宫样调动，腺体会通在一块，绕着一个腺体走，走半天也走不总结→癌的特色
右：腺体筛状的变成→癌的特色
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性吧有你并不是总共的乳头状王人是癌的特征。长的、和外界重迭的盛开性乳头是高分化癌的特征，阻滞性乳头不是，阻滞性乳头是复杂增生。
需精细：浆液性癌、宫颈HPV关系的腺癌有乳头状的特征，浆液性癌异型性相等显着，而高分化癌异型性不是绝顶显着
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活检/刮宫标本呈碎屑状在线av，会诊癌的间质浸润边界需大于2毫米。若是＜2mm，不够癌。
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